Reproducibility and Reliability of the Quality of Life Questionnaire in Patients With Atrial Fibrillation / Reprodutibilidade e Confiabilidade do Questionário de Qualidade de Vida em Portadores de Fibrilação Atrial

Abstract Background: Studies have shown the impact of atrial fibrillation (AF) on the patients' quality of life. Specific questionnaires enable the evaluation of relevant events. We previously developed a questionnaire to assess the quality of life of patients with AF (AFQLQ version 1), which was reviewed in this study, and new domains were added. Objective: To demonstrate the reproducibility of the AFQLQ version 2 (AFQLQ v.2), which included the domains of fatigue, illness perception and well-being. Methods: We applied 160 questionnaires (AFQLQ v.2 and SF-36) to 40 patients, at baseline and 15 days after, to measure inter- and intraobserver reproducibility. The analysis of quality of life stability was determined by test-retest, applying the Bartko intraclass correlation coefficient (ICC). Internal consistency was assessed by Cronbach's alpha test. Results: The total score of the test-retest (n = 40) had an ICC of 0.98 in the AFQLQ v.2, and of 0.94 in the SF36. In assessing the intra- and interobserver reproducibility of the AFQLQ v.2, the ICC reliability was 0.98 and 0.97, respectively. The internal consistency had a Cronbach's alpha coefficient of 0.82, compatible with good agreement of the AFQLQ v.2. Conclusion: The AFQLQ v.2 performed better than its previous version. Similarly, the domains added contributed to make it more comprehensive and robust to assess the quality of life of patients with AF.

Resumo Fundamento: Estudos demonstraram o impacto da fibrilação atrial (FA) na qualidade de vida dos pacientes. Questionários específicos permitem avaliar manifestações pertinentes. Desenvolvemos anteriormente questionário de qualidade de vida para FA (QVFA versão 1) e, neste estudo, apresentamos reanálise e adições de novos domínios. Objetivo: Demonstrar a reprodutibilidade do QVFA na versão 2 (QVFA v.2) com a inclusão dos domínios fadiga, percepção da doença e bem-estar. Métodos: Foram aplicados 160 questionários (QVFA v.2 e SF-36) em 40 pacientes com intervalos de 15 dias para mensuração da reprodutibilidade inter- e intra-observador. A análise de estabilidade da qualidade de vida foi determinada pelo teste-reteste, aplicando o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) de Bartko. A consistência interna foi avaliada pelo teste alfa de Cronbach. Resultados: O escore total do teste-reteste (n=40) apresentou CCI de 0,98 no QVFA v.2 e de 0,94 no SF36. Na avaliação intra-observador e inter-observador do QVFA v.2, a confiabilidade do CCI foi de 0,98 e 0,97, respectivamente. Para a análise da consistência interna, obteve-se um coeficiente alfa de Cronbach de 0,82, compatível com boa concordância do QFVA v.2. Conclusão: O QVFA v.2 apresentou melhor desempenho em relação à versão anterior. No mesmo sentido, os domínios acrescentados contribuíram para torná-lo mais abrangente e robusto para avaliar a qualidade de vida de pacientes com FA.

Persistência da veia cava superior esquerda e implante de dispositivos cardíacos eletrônicos / Persistent left superior vena cava and implant of electronic cardiac devices

Fundamento: A persistência da veia cava superior esquerda (PVCSE), embora rara, é a anomalia venosa mais comumente encontrada no tórax. Quando identificada durante procedimentos de implante de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI), pode ser um desafio para a técnica. Objetivo: Avaliar os casos descritos na literatura de implantes de todos os tipos de DCEI em portadores dessa anomalia venosa. Método: Após dois implantes bem sucedidos de cardiodesfibriladores implantáveis de dupla-câmara em pacientes com PVCSE, buscou-se descrever os casos existentes na literatura de implante de DCEI em portadores de PVCSE nas bases de dados do PubMed e Lilacs. Os critérios de inclusão foram: artigos em inglês ou português publicados na íntegra sobre a PVCSE em pacientes submetidos a implantes de marcapassos (MP), cardiodesfibriladores (CDI) e ressincronizadores cardíacos associados ou não ao CDI (TRC-D e TRC). Foram descritos o tipo de dispositivo implantado, o número de casos, os dados clínicos dos pacientes, a presença ou ausência de veia cava superior direita...

Persistent left superior vena cava (PLSVC), although a rare case, is the most common thoracic venous anomaly. It may be observed during implantable electronic cardiac devices (IECD) implantation and is challenge for the technique. Objective: After two successful implants of implantable dual-chamber cardiac defibrillator in patients with PLSVC, the objective of this study is to evaluate the existing scientific literature on all types of IECDs in patients with this venous anomaly. Methods: Describe cases of IECD implantation in patients with PLSVC reported in the literature obtained from searches in the PubMed and Lilacs database. For the inclusion criteria we analyzed full articles on PLSVC in patients submitted to pacemaker (PM), cardiac defibrillator (ICD) and cardiac resynchronization implantation associated or not to the ICD (CRT-D and CRT) in humans, published both in English or Portuguese. We describe the type of implanted device, the number of cases, clinical data of patients, presence or absence of the right superior...

Extra-sístoles e taquicardias ventriculares idiopáticas: significado clínico e tratamento / Premature ventricular complexes and idiopathic ventricular tachycardias: clinical significance and treatment

As extra-sístoles e as taquicardias ventriculares idiopáticas são arritmias com mecanismos e significado clínico que as diferenciam das arritmias ventriculares associadas a cardiopatias estruturais. Diferentemente dessas últimas, que apresentam risco de morte súbita em populações específicas, as arritmias idiopáticas geralmente são associadas a bom prognóstico, que mais as aproximam das arritmias supraventriculares. Apresentam padrão eletrocardiográfico bastante definido e o conhecimento dessas características eletrocardiográficas pelo cardiologista clínico é uma das premissas para um correto manuseio clínico desses pacientes. A resposta às drogas antiarrítmicas costuma ser adequada e ablação por cateter pode ter papel decisivo na cura definitiva de pacientes selecionados. Este artigo procura revisar as caracteristicas clínicas, eletrocardiográficas e terapêuticas as arritmias ventriculares idiopáticas.

Avaliação da qualidade de vida em pacientes com fibrilação atrial submetidos à ablação por cateter / Quality of life in patients with atrial fibrillation subjected to catheter ablation

Objetivo: Determinar a qualidade de vida em 25 pacientes portadores de fibrilação atrial, antes e após aablação por cateter. Métodos: Aplicação de dois questionários, sendo um genérico (SF-36) para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde, compreendendo oito domínios. Ooutro questionário aplicado foi específico: Qualidade de Vida em Fibrilação Atrial (QVFA), compreendendo sete componentes. Os questionários foram aplicados em 25pacientes (20 do sexo masculino) portadores de fibrilação atrial paroxística, indicados para se submeterem à ablação por cateter, no período de julho de 2004 a novembro de2005, e três meses após o procedimento. As variáveis foram comparadas, utilizando-se o teste de Willcoxon. Resultados: Os resultados mostraram uma melhora significativa em cinco domínios do questionário QVFA,com os seguintes escores: palpitação (11,43 e pós 7,18), dispnéia (6,68 e pós 3,08), tontura (5,08 e pós 2,64),medicação (3,88 e pós 2,52) e total do escore (33,02 e pós 19,80). Nos resultados do questionário SF-36, observouse uma melhora significativa no domínio de capacidade funcional (64,06 e pós 77,29). Conclusões: Pacientes com fibrilação atrial obtiveramuma melhora na qualidade de vida relacionada à saúde após ablação por cateter.

Objective: To assess the quality of life in 25 patients with atrial fibrillation after catheter ablation. Methods: Two questionnaires were completed. Onewas the more general Short Form SF-36 Health Survey Questionnaire that assesses the quality of life througheight aspects, scored from 0 to 100, with higher scores reflecting a better quality of life. The other was the morespecific Quality of Life with Atrial Fibrillation (QVFA) questionnaire, with seven subscales. These questionnaireswere competed by 25 patients (twenty of them male) with paroxysmal atrial fibrillation recommended for catheterablation, and then repeated three months after the procedure, between July 2004 and November 2005. Thevariables were compared through the Willcoxon Test. Results: The findings showed significant improvementsfor five aspects covered by the QVFA questionnaire, with the following scores: palpitations (before: 11.43 / after: 7.18); dyspnea (before: 6.68 / after: 3.08); dizziness (before: 5.08 / after: 2.64); medication (before: 3.88 / after:2.52); and the total scores (before: 33.02 / after: 19.80). The findings of the SF-36 questionnaire showed asignificant improvement in their functional capacity (before: 64.06 / after: 77.29). Conclusions: Patients with atrial fibrillation presented abetter quality of life in terms of their health after catheter ablation. The QFVA questionnaire is more sensitive than the more general SF-36 questionnaire, in terms of reflecting differences in the quality of life of patients with atrial fibrillation.

Marcapassos e cardioversores-desfibriladores implantáveis na fibrilação atrial: estado da arte / Pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators in atrial fibrillation: state of the art

A fibrilação atrial é uma síndrome clínica multifatorial, comum a diversas doenças cardíacas estruturais, funcionais e elétricas, além de poder apresentar direta influência de alterações neuro-hormonais e metabólicas. A diversidade dos mecanismos envolvidos em sua gênese explica as dificuldades de se propor qualquer esquema de tratamento padronizado e único que funcione nas mais diversas condições. As opções terapêuticas envolvem a terapia farmacológica e as formas intervencionistas, como a ablação por cateter, a cirurgia cardíaca e o uso de dispositivos implantáveis. Nesse cenário, a estimulação cardíaca artificial apresenta papel de importância na prevenção e no tratamento coadjuvante da fibrilação atrial. Este artigo sumariza os mecanismos de atuação dos marcapassos cardíacos e cardiodesfibriladores implantáveis na fibrilação atrial.